Доктор Фишер: «Головная боль — это не норма»

— Дмитрий Михайлович, почему профессия «специалист по головной боли» сегодня выделяется в отдельное направление?

— Технически это часть неврологии. Неврологи всегда принимали взрослых и детей с головной болью. Вместе с тем головная боль — наиболее частая причина обращения людей за помощью. Справедливо выделить недуг в отдельное направление. К тому же головная боль — проблема не только неврологическая, но и междисциплинарная, нужно учитывать многие факторы. Поэтому мы и создали «Кабинет головной боли», где занимаемся диагностикой и лечением головной, лицевой боли и мигрени.

— Считается, что 98% людей хоть раз в жизни испытывали головную боль. А с чем чаще обращаются пациенты?

— Самые частые случаи обращения — головная боль напряжения и мигрень. В обоих случаях это первичные головные боли, которые не являются симптомами других заболеваний. Есть также вторичные боли, например, на фоне высокого давления, сахарного диабета, перенесённой травмы и других факторов. Каждый случай индивидуален, но важно понимать: в норме — голова болеть не должна.

— Поясните подробнее, что такое головная боль напряжения.

— Так называется реакция организма на интенсивные нагрузки, стрессы и многие другие факторы: не выспались, не поели с утра, тяжёлый день, ответственность, зрительное напряжение, долгое сидение в одной позе. Возникает даже у детей дошкольного возраста, например, во время адаптации в детском саду. Лечение определяется степенью выраженности: лёгкие и умеренной интенсивности боли, как правило, исчезают после корректировки режима. Также при головной боли напряжения облегчение приносит и лёгкая физическая нагрузка. В более тяжёлых случаях назначается медикаментозное лечение.

— Люди, страдающие от мигрени, говорят, что эта болезнь с ними навсегда. Это так?

— Частично это правда. Мигрень — заболевание генетическое. Но это не приговор. Наша задача — повысить качество жизни и сделать так, чтобы голова болела как можно реже и как можно меньше. Перевести из нескольких приступов в неделю в несколько случаев в год.

Мигрень можно попытаться «укротить» также изменением режима. Для этого нужно исключить все провокаторы. В каждом случае они свои: от орешков и шоколада до громких звуков и резких запахов. Существуют иммунные тесты, исследующие реакцию на различные продукты, — с их помощью можно узнать, какой продукт способен провоцировать мигрень. Метод дорогостоящий. В обычных случаях прекрасно справляется дневник самонаблюдения.

— Почему не стоит принимать обычные анальгетики при мигренях?

— Анальгетики коварны: они не лечат первопричину боли, а дают временное облегчение. При их злоупотреблении голова начинает болеть меньше, но чаще. Есть вероятность возникновения гастрита, язвы желудка, воспалительных процессов в ЖКТ. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к профессионалам, которые помогут подобрать препараты для профилактики и лечения головных болей — и специальные против мигрени, и неспецифические.

— Появляются ли новые методы борьбы с этим распространённым недугом?

— В организме есть особый комплекс белков CGRP, который участвует в механизме головной боли при мигрени, и выделены антитела, способные его блокировать. Подкожная инъекция проводится один раз в 28–30 дней и снижает количество приступов мигрени или полностью их прекращает.

— Как отличить мигрень от других видов головной боли?

— Даже врачу сделать это порой непросто: для постановки диагноза важно учитывать многие факторы — частота возникновения боли, длительность и другие. Для того, чтобы не потерять важные пункты, разработаны специальные тесты. Кроме того, в течение одного месяца человек ведёт дневник самонаблюдения. Простые вопросы помогают выявить важные симптомы и понять, что могло послужить причиной боли: недоспал, понервничал, выпил много кофе. Такие данные позволяют оптимально выбрать терапию.

— Говорят, все проблемы — от нервов. Дмитрий Михайлович, почему выбрали для себя именно эту непростую профессию?

— Сначала я просто мечтал стать врачом. К 4 курсу определился, что неврология — это интересно. Нет ни одного прямого симптома — не посмотришь горло, глаз. Все симптомы косвенные. Неврология — это всегда детектив! Но тем и интереснее, потому что даже по косвенным симптомам профессионал определит, где случилась «поломка».