8 важных вопросов стоматологу: лечение зубов под микроскопом

— Анастасия Андреевна, вы одна из первых врачей в Брянске, кто начал лечить зубы с увеличением, и работаете только с микроскопом в клинике ЭМАЛЬ. Расскажите, в чём заключается главное отличие метода.

— Человек с безупречным зрением невооружённым глазом может рассмотреть предмет длиной около 0,1 мм. В стоматологии приходится работать с гораздо меньшими элементами и далеко не в идеальных условиях. Микроскоп даёт возможность хорошо увидеть зуб изнутри, рассмотреть буквально каждый миллиметр.

Увидеть то, что мы делаем. Это происходит благодаря 25-кратному увеличению, направленному свету, возможности отрегулировать резкость.
Особенно увеличение важно в эндодонтии — лечении корневых каналов зубов. Приведу наглядный пример: в учебниках 80-х годов описано, что верхний 6-й зуб в 90% случаев имеет три канала и всего в 10% случаев — четыре. С появлением микроскопа мы с полной уверенностью можем сказать, что всё наоборот. А теперь представьте, если такой «несуществующий» канал не лечился, там оставалась инфекция, что приводило к воспалению верхушки корня зуба, последующим заболеваниям и часто потере зуба.

— Частый вопрос — где расположен микроскоп в процессе манипуляций? Как это работает?

— При лечении под микроскопом человек находится в положении лёжа на кресле, а прибор располагается сверху, примерно на расстоянии 25–35 сантиметров от лица. Для пациентов поначалу непривычно, что стоматолог не наклоняется к лицу, а сидит за головой у пациента и смотрит в линзы окуляров. Все манипуляции транслируются на экране монитора — это необходимо для ассистента. Хотя я люблю говорить своим пациентам: «Смотрите, это фильм про вас!» Потому что человек в кресле также может увидеть всё, что происходит на экране.

— Насколько такой подход — с бережным отношением к личному пространству — психологически легче для пациента?

— Зачастую даже не это играет решающую роль. Оказалось, что для многих важно понимать, какие манипуляции проводит врач. Людям комфортнее, потому что лечение стало наглядным. Представьте ситуацию: человек приходит, казалось бы, с внешне здоровыми зубами, но имеющими закрытые кариозные поражения на контактных поверхностях, я снимаю тонкую скорлупку эмали, и обнажается кариозное поражение. Раньше пришлось бы показывать в зеркало или надеяться, что мне поверят на слово. А теперь поражённый участок можно показать в увеличенном размере на экране. И такое доверие порождает спокойствие.

Сохранить нельзя удалить

— Случалось ли, что под микроскопом удавалось обнаружить нечто такое, о чём даже не подозревали?

— Огромным помощником в постановке диагноза на практике является компьютерная томография. Но, как я уже сказала, с помощью микроскопа можно увидеть дополнительные каналы, повороты каналов (их может быть даже три!), извлечь дентикли — «камни» пульпы, минимизировать риски удаления живых тканей при обработке кариеса. Работа стоматолога становится менее инвазивной, практически ювелирной. Кстати, бывали случаи, когда в старых пломбах обнаруживались обломки стоматологических инструментов, которые скрывались там по несколько лет. Они видны на снимке, но именно микроскоп стал подспорьем в извлечении инородных тел.

— Правда ли, что тонкая работа с увеличением помогает спасать зубы, которые раньше назвали бы «безнадёжными»?

— Чаще всего это касается случаев, когда нерв удалили, а зуб болит. Такой зуб приходится перелечивать, и если работать с увеличением — значительно возрастают шансы обнаружить проблему и сохранить собственный функциональный зуб как можно дольше.

К слову сказать, на прошедшем недавно масштабном конгрессе стоматологов в Москве как раз обсуждалась тема зубосохранения. Собралось боле 500 стоматологов. Выступавший на конгрессе известный лектор — доктор Пьерпаоло Кортеллини подчёркивал значимость сохранения каждого зуба. Его тридцатилетний опыт показывает, что «безнадёжный» зуб можно спасти в большинстве случаев, и в этом направлении развивается современная стоматология.

— Бытует мнение, что «лечение с увеличением» значительно увеличивает и стоимость лечения зубов. Так ли это?

— В нашей клинике разница составляет не более 25%, и это в наиболее сложных случаях, в основном разница в цене меньше. Мы стремимся к тому, чтобы лечение зубов с использованием передовых технологий было доступным.

— Возвращаются ли пациенты к традиционным методам, после того как попробуют лечение зубов под микроскопом?

— В клинике я работаю только с микроскопом, и мои пациенты в дальнейшем также выбирают эту услугу. Выбрала для себя ЭМАЛЬ, потому что именно в этой клинике мне предоставили возможность лечить зубы с микроскопом. К тому времени я уже обладала всеми необходимыми знаниями и навыками, но на прежнем месте работы приходилось выполнять манипуляции традиционным способом. Показательный момент: когда меня находят пациенты, которым я лечила зубы 5–7 лет назад, они пробуют новый для себя способ и приходят в восторг. Микроскоп для них что-то космическое. И некоторые даже вспоминают, как когда-то я показывала им зубы в зеркало. А ещё у меня пациенты часто спят! Особенно в момент, когда моделируем пломбу. Такое доверие тоже очень ценно.

— Почему вы, как специалист, не возвращаетесь к традиционному способу лечения? И что было самым трудным в момент переучивания?

— Сложно переучиться работать в новом, непривычном положении (но, как оказалось, более эргономичном и удобном для врача). И должны быть знания, как правильно выполнять манипуляции.

Что касается традиционного способа, мы не можем правильно сделать то, чего не видим. Да, опытный стоматолог способен обследовать узкий канал и «вручную». Но, нужно признаться, иногда это похоже на то, как искать выход на ощупь в темноте. Микроскоп — наш большой помощник. Порой мы слепы без микроскопа, особенно при работе в корневых каналах и перелечивании зубов.

Знакомство с врачом клиники ЭМАЛЬ

— Мы продолжаем знакомить наших читателей с врачами клиники ЭМАЛЬ. Расскажите о себе: почему выбрали профессию стоматолога?

— Моя бабушка — зубной техник. В этом году ей исполняется 95 лет. Она работала в районной больнице в Стародубе даже будучи на пенсии. Мой папа — стоматолог, мама — невролог. В 9 классе я уже понимала, что мне на роду написано быть врачом, оставалось только выбрать, каким именно. Хотя долго не выбирала. Я с детства обожала проводить время и у бабушки, и у отца в кабинете, рассматривать инструменты. После окончания школы поступила в Смоленскую государственную медицинскую академию. После прохождения интернатуры вернулась в Брянск, где устроилась сразу на две работы — в частный кабинет и в поликлинику. В поликлинике работала ортопедом, в кабинете — стоматологом-терапевтом. У меня две специализации. Это позволило наработать большой опыт, понять, чего я действительно хочу от своей профессии. И, постоянно обучаясь, я поняла, что хочу увеличения. И теперь уже не мыслю своей работы без микроскопа. Надеюсь, в будущем такое же отношение к технологии будет и у большинства людей, которые оценят по достоинству качество лечения с увеличением!

г. Брянск, ул. Дуки 59/11
32-88-88

emal-32.ru