Фототерапия: как взять атопический дерматит под контроль

— Денис Юрьевич, что такое атопический дерматит? Чем опасно самолечение?

— Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается выраженным зудом, сухостью и высыпаниями различной интенсивности — от лёгкого покраснения до появления плотных утолщённых участков. Заболевание носит рецидивирующий характер: периоды улучшения сменяются обострениями.

Причины возникновения — разные. Важную роль играет наследственная предрасположенность, особенности иммунного ответа, а также влияние внешней среды: стресс, питание, климат, бытовая химия.

Распространённость атопического дерматита достаточно высока: до 20% среди детей и около 10% — среди взрослых. Часто родители путают атопический дерматит с обычной аллергической сыпью или раздражением от косметики и начинают самолечение. Используются «народные» мази, антисептики, а иногда и гормональные препараты без контроля врача. Это может привести к ухудшению состояния, присоединению инфекции или истончению кожи.

— Какие методы лечения атопического дерматита применялись до появления ­фототерапии? Оцените их эффективность в сравнении с новой методикой.

— До широкого внедрения фототерапии основным методом лечения была наружная терапия кортикостероидными мазями и средствами, снимающими воспаление и зуд. Умеренный эффект они, безусловно, дают, но при длительном и неправильном применении возможны осложнения — атрофия кожи, телеангиэктазия (сосудистые звёздочки), изменение пигментации.

Здесь важно подчеркнуть: есть две категории пациентов. Одни боятся гормональных мазей как огня и не лечатся вовсе, другие — применяют их бесконтрольно. В обоих случаях это ведёт к усугублению болезни. Фототерапия, в отличие от этого, воздействует на сам механизм воспаления без системных побочных эффектов и может значительно продлить ремиссию.

— Как это работает? Каких результатов удаётся добиться?

— Процедура проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. Используются специальные лампы, излучающие ультрафиолетовые лучи. Узкополосная фототерапия (с длиной волны 311 нм) подавляет ­активность воспалительных клеток кожи и снижает гиперреактивность иммунной системы. Благодаря этому уменьшается воспаление, проходит зуд и улучшается барьерная функция кожи.
Уже через несколько процедур пациенты отмечают значительное снижение зуда, а после курса в 15–25 сеансов — выраженное очищение кожи и стойкую ремиссию. Этот метод успешно применяется во всём мире, и сегодня мы активно используем его в комплексной терапии атопического дерматита, псориаза и витилиго.

— Можно ли сочетать фототерапию с другим лечением одновременно?

— Да, конечно. Атопический дерматит — хроническое заболевание, и подход должен быть комплексным. Я рекомендую сочетать фототерапию с гипоаллергенной диетой, мягкими очищающими средствами, наружной увлажняющей терапией, а также, при необходимости, антигистаминными и дезинтоксикационными препаратами. Но главное — избегать бесконтрольного применения гормональных мазей.

— Какие советы вы бы дали нашим читателям относительно профилактики атопического дерматита?

— Прежде всего, уход за кожей должен быть постоянным, даже вне обострений. Советы просты: используйте мягкие моющие средства без ароматизаторов, регулярно увлажняйте кожу (2–3 раза в день), избегайте перегрева, потливости и стрессов, поддерживайте оптимальную влажность воздуха дома, а при первых признаках зуда или высыпаний обращайтесь к врачу, а не в аптеку за «чудо-мазью».

— При каких ещё заболеваниях используется этот метод на практике?

— Показания к фототерапии достаточно широкие. Помимо атопического дерматита, она используется при псориазе, витилиго, экземе, нейродермите, себорейном дерматите, а также некоторых формах зуда неясного происхождения. Фототерапия помогает конт­ролировать воспаление и поддерживать кожу в здоровом состоянии.